このページのまとめ

このページでは、「長引く咳」について、咳の続いている期間や痰の有無を手がかりに、原因となる病気の考え方と治療方針をわかりやすく説明しています。

咳は、続いている期間によって大きく分けて考えます。
発症から3週間未満の咳は「急性の咳」で、かぜなどの急性感染症に伴うことが多いです。
3週間から8週間続く咳は「遷延性の咳」で、感染後に咳だけが残ることがあります。
8週間以上続く咳は「慢性の咳」で、原因を調べて治療することが重要になります。

3週間以上咳が続く場合は、まず胸部レントゲンで確認します。
肺炎、結核、肺がんなど、見逃してはいけない病気がないかを確認するためです。

胸部レントゲンで明らかな異常がない場合は、痰があるかどうかで原因を考えます。

痰が多い、または湿った咳が続く場合には、副鼻腔気管支症候群、鼻炎・副鼻腔炎、後鼻漏、慢性気道炎症、気管支拡張症などを考えます。
副鼻腔気管支症候群では、副鼻腔炎と気管支炎が関係し、痰の多い咳が続きます。鼻水、鼻づまり、のどに流れる感じを伴うことがあります。
鼻炎・副鼻腔炎や後鼻漏では、鼻の症状が咳の原因になっていることがあります。
慢性気道炎症や気管支拡張症では、痰が多い咳が長く続くことがあり、必要に応じて胸部CTや喀痰検査を行います。
治療は、原因に応じてマクロライド系抗菌薬、鼻症状への治療、去痰薬などを検討します。

痰が少ない、または乾いた咳が続く場合には、咳喘息、アトピー咳嗽、喉頭アレルギー、胃食道逆流症、感染後咳嗽などを考えます。
咳喘息は、典型的な喘息症状が目立たず、咳を主体とする病気です。吸入薬を中心に治療します。
アトピー咳嗽や喉頭アレルギーでは、アレルギーが関係していることが多く、抗アレルギー薬を中心に治療します。
胃食道逆流症では、胃酸や胃内容物の逆流が長引く咳の原因になることがあります。胸やけなどの症状も参考にしながら、胃酸を抑える薬で治療します。
感染後咳嗽は、かぜの後に熱などは治まっているものの、乾いた咳だけが続く状態です。症状が強い場合は咳止めなどの対症療法を行います。

長引く咳では、咳の期間、胸部レントゲンの結果、痰の有無、鼻症状、アレルギー、胃酸逆流の症状などを総合的にみて、原因を一つずつ確認しながら治療方針を決めていきます。